Can thiệp ECMO cứu bé gái sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan nặng

Bệnh nhi (nữ, 15 tuổi) khởi bệnh với triệu chứng sốt 38,5 độ C, ho, sổ mũi, đau đầu. Ngày thứ 2, bệnh nhi than mệt, khó thở nên được đưa vào bệnh viện tư nhân.

Qua thăm khám, bệnh nhi được chẩn đoán theo dõi sốc nhiễm trùng, được điều trị thở oxy, hồi sức dịch, vận mạch, kháng sinh chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Lúc vào viện, bệnh nhi lơ mơ, Glasgow 9 điểm, kích thích đau đáp ứng kém, môi tái, SpO2 không đo được, chi mát; xét nghiệm máu cho thấy toan chuyển hóa nặng, tổn thương gan thận, men tim tăng cao, siêu âm tim EF 36%.

Bệnh nhi được chẩn đoán: Sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, tổn thương đa cơ quan (tim, gan, thận). Các bác sĩ đã đặt nội khí quản thở máy, truyền dịch chống sốc, vận mạch, kháng sinh, điều chỉnh toan.

Sau đó, bệnh nhi sốt cao liên tục, mạch nhanh, huyết áp trung bình dao động 40-50 mmHg. Bệnh nhi diễn tiến sốc sâu, có những đợt tim rời rạc 50 – 60 L/phút.

Các bác sĩ tiến hành xoa bóp tim ngoài lồng ngực, bệnh nhi có tim lại sau xoa bóp tim ngoài lồng ngực khoảng 3 – 5 phút, tiếp tục được sử dụng vận mạch liều cao. Các bác sĩ hội chẩn ekip ECMO thực hiện kỹ thuật ECMO phương thức V-A ECMO hỗ trợ hô hấp tuần hoàn cho bệnh nhi, kết hợp lọc máu liên tục, lọc máu hấp phụ hỗ trợ chức năng gan thận.

Kết quả sau hơn 1 tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, được cai ECMO, cai máy thở, tỉnh táo, chức năng gan, thận trở về bình thường.