Dù được nội soi dạ dày và đại tràng, nguồn chảy máu vẫn không được xác định. Trong những ngày tiếp theo, chỉ số hemoglobin tiếp tục giảm sâu – từ 6,8 xuống còn 5,6 g/dL – làm dấy lên nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa từ ruột non, khu vực vốn khó tiếp cận bằng các kỹ thuật thông thường.
Trước nguy cơ diễn tiến nghiêm trọng, một cuộc hội chẩn khẩn cấp giữa các chuyên khoa Nội tiêu hóa, Nội soi tiêu hóa, Ngoại tổng quát, Gây mê hồi sức và Chẩn đoán hình ảnh đã được triển khai. Các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật kết hợp với nội soi ruột non trong mổ (intraoperative enteroscopy – IOE), nhằm tăng khả năng định vị chính xác tổn thương đang chảy máu.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ phát hiện đoạn ruột non dài khoảng 5cm có ổ loét rộng, đáy mỏng và đang rỉ máu – nằm cách góc hồi manh tràng 60cm. Tổn thương được cắt bỏ và tái lập lưu thông tiêu hóa. Sau phẫu thuật 48 giờ, bệnh nhân tỉnh táo, huyết động ổn định, không còn đau bụng và chỉ số huyết sắc tố phục hồi rõ rệt (8,8 g/dL).
Xuất huyết tiêu hóa từ ruột non là tình trạng ít gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện kịp thời. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm loét do thuốc, u mạch, Crohn, khối u hoặc dị dạng mạch máu.
.jpg)
